La metodología del trabajo enfermero en la comunidad

Prof. Asdrúbal Velasco. Docente Escuela de Enfermería Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela. Correo: asdrubalvelasco49@gmail.com

Introducción

El apoyo social es un factor protector de la salud. La familia es el contexto natural para crecer y recibir apoyo, que a lo largo del tiempo va elaborando sus propias pautas de interacción, las cuales constituyen la estructura familiar. Ante los cambios de ciclo vital, o ante los sucesos estresantes que ocurren a lo largo de la vida, las familias se modifican y los enfrentan de acuerdo con diferentes estilos de funcionamiento familiar. 

La existencia de redes informales es lo que protege socialmente a las personas, familias y grupos de riesgo en este caso, los adultos mayores, evitando o disminuyendo los riesgos de exclusión social y, por ende, el empeoramiento de su estado de salud. Es decir, la creación y el fortalecimiento de las diversas redes de apoyo familiar,  constituye el mejor antídoto preventivo frente a problemas sociales que derivan en marginación, desintegración y exclusión social, falta de salud en definitiva. 

De acuerdo a este enfoque operativo, el trabajo en atención primaria, de salud y de servicios sociales, enfrenta un gran reto. Es por esto, que desde la práctica de enfermería en familia y comunidad como unidad curricular, se propone la creación de ésta red que implique la intervención de manera directa y en el propio escenario, el fortalecimiento de las relaciones familiares así como de la calidad de ida del binomio adulto mayor-cuidador familiar. 

En este sentido, la cobertura del programa de Medicina de Familia así como el alcance de las competencias y desarrollo de habilidades y destrezas y las acciones de educación para la salud de los profesionales de enfermería, se verá reflejada en la eficacia y efectividad de los distintos programas de salud involucrados en la atención familiar. 

La metodología del trabajo enfermero 

La enfermería en Atención Primaria de Salud (APS), se ocupa de las poblaciones sanas, dirigiendo sus acciones hacia las causas básicas de la pérdida de salud (higiene, alimentación, riesgos domésticos, entre otros), de una forma multisectorial, con la participación de la comunidad misma, poniendo los medios a su alcance para mejorar su salud así como para evitar la enfermedad¹. 

La misión de los profesionales de enfermería en atención primaria es la de trabajar con población enferma (que sufren procesos patológicos crónicos o enfermedades comunes que no requieren hospitalización), y que requieren cuidados que les pueden ser prestados en su entorno habitual. Del mismo modo también cuidan a aquella población cuyo proceso patológico va a desembocar irreparablemente en su muerte y prefiere, y puede, estar en su domicilio o en el de sus familiares, en vez de en un centro sanitario. También es muy importante la educación sanitaria a la familia que cuida de estas personas. 

En este sentido, la enfermería comunitaria en su actual concepción es el reflejo de las transformaciones que el concepto de salud ha sufrido en el transcurso de los años. Este personal ha tenido una actuación consecuente con importantes aportes a la salud de la población, hecho que lo distingue como promotor del desarrollo humano, que produce no solo cuidados de salud, sino además valores, cualidades que van hacia el mejoramiento de la salud de las personas². Las funciones propias del personal de enfermería en la APS están dirigidas a la consecución de la promoción de la salud, la prevención, la recuperación y la rehabilitación de las enfermedades, de forma tal que sitúe los servicios al alcance del individuo, la familia y la comunidad, para satisfacer así las demandas de salud a lo largo del ciclo vital³.

La enfermería comunitaria es entendida como la disciplina que sintetiza los conocimientos teóricos y las habilidades prácticas enfermeras y de la salud pública, además los aplica como alternativa de trabajo en la comunidad, con el fin de promover y mantener y restaurar la salud de la población, contando con la participación de esta mediante cuidados directos e indirectos a los individuos, a las familias y a otros grupos y a la propia comunidad en su conjunto como miembro de un equipo multidisciplinario en el marco de la planificación general de atención a salud⁴. 

Al respecto, el modelo de enfermería comunitaria trata que las acciones estén guiadas a alcanzar la apropiación de los conocimientos, la adopción de hábitos y conductas saludables, la culturización de la salud, la participación ciudadana y la inter/extra-institucionalización de la salud. La necesidad principal es la de estandarizar el lenguaje y la acción de los profesionales en cuanto a la articulación las diferentes organizaciones y grupos de individuos presentes en la comunidad en pro del resguardo de su salud, y poder llegar a cada uno de los miembros a través de la implementación de acciones en salud dirigidas a nivel macro en la comunidad³.  

El modelo de trabajo en enfermería comunitaria combina la promoción, la prevención y la asistencia personal, familiar y comunitaria⁵. Para la autora, en la implementación de la práctica de enfermería en la comunidad es necesaria la participación de los vecinos en sus propios espacios, ¿Qué información se necesita? ¿Para qué? ¿Cómo se puede identificar los problemas? y ¿Cómo se puede trabajar con la población. Al respecto es fundamental las técnicas cuantitativas: demográficas, epidemiológicas y estadísticas, que permite conocer la estructura de la población, mortalidad, demanda de servicios y recursos disponibles, y las técnicas cualitativas entre las que se encuentran las redes de apoyo y el análisis de contenido, que permiten conocer la dinámica de la comunidad y las perspectivas de las personas de dicha comunidad sobre los problemas de salud.  

Igualmente, trabajar con redes implica pensar en términos intersectoriales e interdisciplinarios, además de poseer una actitud y voluntad para favorecer la participación ciudadana. A la hora de trabajar con las redes, enfermería comunitaria lo hace desde el primer nivel de atención de salud, ya que se trata de una red familiar como sistema de apoyo al adulto mayor en casa, con baja, poca o nula capacidad funcional, y el método de trabajo por excelencia para sistematizar la actuación enfermera es el proceso enfermero. 

Con base a lo anterior para conformación de la red de apoyo familiar al adulto mayor, es importante identificar la persona de apoyo principal o cuidador principal, la cual debe manifestar su deseo de ayudar y tiempo, así como aptitud y preferencias de la persona cuidada. Es importante la preparación de éste recurso, ya que se transformará en el enlace perfecto entre enfermería y el centro de salud y el adulto mayor, por lo que debe recibir preparación o instrucciones para la continuidad del cuidado en el hogar. 

A las redes sociales se les reconoce varias propiedades⁶. El tamaño, la densidad el rango y la accesibilidad son importantes. El tamaño estaría dado por el número de cuidadores familiares con su parentesco que están disponibles y reconocidas por los adultos mayores que lo necesitan para ofrecer apoyo. La densidad implica la coherencia, conocimiento y nexos entre ellos, es decir el número de personas que se reconocen entre ellos. El rango se refiere a la frecuencia de contactos, las creencias comunes que pueden influiré en la calidad del apoyo, y la accesibilidad es la facilidad con que el cuidador familiar necesita el apoyo de otro miembro de la familia del adulto mayor, y que puede hacerse cargo de los cuidados por algún tiempo. 

A modo de conclusión, se  denota la necesidad de implementar programas que incluyan acciones multidisciplinarias encaminadas a elevar la calidad de vida de los cuidadores tanto de forma preventiva, como de soporte, lo cual a su vez redundará en un mejor cuidado y en mayor bienestar de la familia y de la comunidad. Por lo que las redes sociales cobran un valor significativo para las personas mayores en la medida en que pueden brindar la oportunidad de continuar participando activamente en tareas productivas durante la vejez.  

 Referencias  

 

1. Organización Panamericana de la Salud (OPS) (2018) Ampliación del rol de las enfermeras y enfermeros en la atención primaria de salud. Washington, D.C.: OPS; 2018. [consulta 15 sep 2020]  Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34959/9789275320037_spa.pdf?sequence=5&isAllowed=y

2.  Organización Panamericana de la Salud (2020). Informe sobre Género, Salud y Desarrollo de las Américas. Indicadores Básicos 2019. [consulta 15 sep 2020] Disponible en: https://www.paho.org/es/publicaciones/genero-salud-desarrollo-americas-indicadores-basicos-2019

3. García, G. (2006). Modelo de Enfermería Comunitaria. Una propuesta para el abordaje integral de la salud en Nicaragua Ridec Volumen 9 Número 1; 2006 [citado 15 sep 2020]. Disponible en: http://enfermeriacomunitaria.org/web/index.php/ridec/268-ridec-2016-volumen-9-numero-1/1662-revisiones-2-modelo-de-enfermeria-comunitaria-una-propuesta-para-el-abordaje-integral-de-la-salud-en-nicaragua

4. Campbell Corporation. (2018). Efectos positivos de la rehabilitación comunitaria para personas con discapacidades y sus cuidadores en países de ingresos medios y bajos. Oslo: Campbell Collaboration. [consulta 12 sep 2020]. Disponible en: http://scioteca.caf.com/handle/123456789/1171

5. Germán, C. (2003). Metodología del trabajo enfermero en la Comunidad. Salud Pública y Enfermería Comunitaria. Capítulo 55 p.72 2° Edición Volumen III. McGraw-Hill Interamericana. España.

6. Muñoz, L. (2006). El apoyo social y el cuidado de la salud humana. En: Cuidado y Práctica de Enfermería. C:1 Conceptualización, investigación y gerencia para el cuidado de la salud. p. 99-105. En: Cuidado y Práctica de Enfermería. Universidad Nacional de Colombia. Editorial Guadalupe. Bogotá, Colombia.